肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，2020年我国肺癌新增约81万，逝世约71万，其发病率和逝世率均位居恶性肿瘤榜首，成为我国的头号癌症“杀手”。
从安排病理和医治视点，肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，其间非小细胞肺癌约占80%—85%，包含腺癌、鳞癌、大细胞癌等安排学亚型，其他为小细胞肺癌。
低剂量螺旋 CT（LDCT）发现前期肺癌的灵敏度是惯例X线胸片的 4-10 倍，是现在最有用的肺癌筛查东西。现在引荐≥50岁且契合下列条件之一的肺癌高危人群需进行肺癌的前期筛查：
吸烟：吸烟包年数（每天吸烟的包数×吸烟年数）≥20包/年，包含从前吸烟≥20包/年，但戒烟缺乏15年；
被迫吸烟：与吸烟者共同生活或同室作业≥20年；
有工作露出史至少1年；
患有缓慢阻塞性肺疾病；
有一级亲属（爸爸妈妈、子女及兄弟姐妹）确诊肺癌。
正常筛查一年一次，建议在同一家医院筛查，便于动态调查和全程办理。
肺癌会引起哪些不适？
常见症状有咳嗽、痰血、胸痛、气短、消瘦、声响沙哑等。
晚期肺癌产生胸膜搬运可引起胸水、胸闷、呼吸困难等；脑搬运可引起头痛、厌恶、吐逆等；骨搬运则表现为部分痛苦和压痛；肝脏搬运可呈现胃口下降、腹胀、腹痛等；淋巴结搬运多表现为无痛性肿大。
肺癌确诊需求做哪些查看？
肿瘤标志物：CEA、CYFRA21-1、SCCA、NSE、ProGRP等均可对肺癌进行辅佐和辨别确诊，并判别肺癌或许的病理类型。
印象学查看：X线胸片是肺部查看的常用办法，辐射小但不简单发现前期肺癌；胸部CT是现在肺癌筛查、临床确诊和分期、作用点评及随诊中最重要和最常用的查看办法。MRI（核磁共振）特别适用于断定脑、骨、脊髓有无搬运。PET-CT（正电子发射计算机断层显像）是肺癌临床确诊、分期、作用和预后评价的最佳办法，但价格相对较高、对脑和脑膜搬运的断定相对较差。超声查看首要应用于淋巴结、胸腔、肝脏、肾上腺等肺癌常见搬运部位的评价和活检。骨ECT（核素扫描）是判别肺癌骨搬运的惯例查看。
病理学查看可以清晰是否肺癌及肺癌类型，声称肺癌的“判官”。临床获取病理学标本的手法有：痰细胞学查看、支气管镜查看、经皮穿刺肺活检、淋巴结穿刺活检、胸腔穿刺术、胸腔镜等。
肺癌的医治
肺癌的医治现在建议采纳多学科归纳医治与个体化医治相结合的准则，首要包含：
外科手术是早、中期肺癌的首要医治手法，也是现在临床医治肺癌的重要办法，位居“C位”。
药物医治传统化疗首要是经过静脉注射化学药物进入体内杀死癌细胞的全身性医治，但随着肺癌靶向药物和免疫医治的开展，其“主导地位”有所削弱。常见副反响有胃肠道反响、骨髓按捺、掉发、肝肾功用损害等。
靶向医治首要是针对灵敏基因突变的晚期患者的一种精准医治，因起效快、作用好、不良反响少，被誉为肺癌医治领域中的一大“里程碑”。
免疫医治是近年来新式的一种肺癌医治手法，首要经过激活人体免疫系统，让“免疫卫兵”从头加入到杀伤癌细胞的战役中，使更多的晚期肺癌患者得到了长时间生计的时机。副反响有皮疹、内分泌功用紊乱以及免疫相关性脏器损害等。
抗血管医治是经过按捺肿瘤反常血管的成长来操控肿瘤的一种医治，减少了肿瘤的血供就等于断了癌细胞的“粮草”。现在首要合作化疗、免疫、靶向等药物用于联合医治中。副反响有出血、高血压等。
放射医治是一种使用高能射线聚集来杀伤肿瘤细胞的部分医治手法，被誉为“隐形的手术刀”。肺癌放疗包含彻底治愈性放疗、姑息性放疗以及术后辅佐放疗等，副反响有放射性肺炎、食管炎等。
其他医治有介入医治（经皮、经支气管镜）、中医药医治、癌痛医治、最佳支撑医治等。
得了肺癌能长时间生计吗？
我国肺癌患者的5年生计率，其间SCLC（小细胞肺癌）因恶性程度高于NSCLC（非小细胞肺癌），更易产生复发与搬运，加上医治手法有限，故生计期较短。
肺癌医治后需求定时复查，以印象学查看为主、肿瘤标志物检测为辅，监测作用并及早发现肿瘤的复发和搬运。
（苏州大学隶属榜首医院全科医学科副主任兼教研室副主任、副主任医师 潘旭东）
校正 盛媛媛