依据国家癌症中心发布的数据,2022年我国发病率排名前十的癌种分别为:肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、子宫颈癌、前列腺癌和胰腺癌。
今日,北京大学人民医院权威专家团为您具体解读肿瘤早筛的重要性,并介绍常见十大肿瘤的早筛项目。
肺癌
高危人群年纪≥50岁;有吸烟史(吸烟包年数≥20包/年,戒烟缺乏15年也算);和吸烟的人长时间共同日子或作业;患有缓慢阻塞性肺疾病;有工作露出史(如石棉、氡等);有肺癌宗族史。
专家提示戒烟是防备肺癌的要害办法。一起,改进室内空气质量,削减有害物质的露出,也是防备肺癌的重要途径。高危人群每年进行一次胸部低剂量螺旋CT筛查,对错常有必要的。
早筛项目
胸部低剂量螺旋CT:是现在肺癌早筛的首选办法。比较惯例CT,低剂量螺旋CT的辐射剂量更低,但检测作用却毫不逊色,可以前期发现肺部的小结节和纤维灶,为肺癌的前期确诊和医治供给宝贵时刻。
结直肠癌
高危人群有结直肠癌宗族史和遗传病史;炎症性肠病(包含溃疡性结肠炎和克罗恩病)及肠息肉病史;呈现下腹痛、便血、黏液便、排便习气改动等状况;有高脂肪、高热量、低膳食纤维等饮食习气。
专家提示坚持健康的饮食习气,添加膳食纤维的摄入,削减高脂肪、高蛋白食物的摄入,是防备结直肠癌的重要办法。一起,50岁以上的成年人应该每10年进行一次结肠镜查看,但关于有宗族史或个人病史的人群来说,主张提早定时筛查。
早筛项目
粪便隐血实验:是结直肠癌早筛的初筛办法。经过检测粪便中是否有潜在的血液成分,可以提示结肠内或许存在反常。
结肠镜查看:关于粪便隐血实验阳性的患者或高危人群来说,这是确诊结直肠癌的金规范。它可以直接调查结肠内部的状况,并在必要时进行安排活检。
CT结肠成像:是一种无创的查看办法,用于评价结肠的结构。它尽管不能彻底代替结肠镜查看,但可以作为结肠镜查看的弥补手法。
甲状腺癌
高危人群小时分头颈部受过放射线照耀者;有甲状腺癌宗族史者;多发性内分泌腺瘤病患者等。
专家提示甲状腺癌的筛查应慎重进行,防止过度确诊和医治。关于现已确诊的甲状腺癌患者,应依据病况拟定个性化的医治计划。
早筛项目
甲状腺超声查看:是甲状腺癌早筛的首选办法。经过超声查看,可以明晰地显现甲状腺的形状和结构,发现潜在的甲状腺结节和癌灶。
细针抽吸活检:关于超声查看发现的可疑结节来说,细针抽吸活检是确诊甲状腺癌的金规范。经过细针穿刺结节并抽取细胞进行病理学查看,可以明晰结节是良性仍是恶性。
肝癌
高危人群乙肝或丙肝病毒感染者;过度喝酒者;有肝硬化病史者;有肝癌宗族史者。
专家提示接种乙肝疫苗是防备肝癌的重要办法。一起,防止长时间很多喝酒,操控体重,活跃医治糖尿病等缓慢疾病,也有助于下降肝癌的发病危险。关于高危人群,应定时进行肝癌筛查。主张肝癌高危人群每隔6个月进行一次腹部超声和AFP检测。
早筛项目
腹部超声:是肝癌早筛的首选办法。经过腹部超声,可以直观地调查肝脏的状况,发现潜在的肝癌病灶。
血清甲胎蛋白(AFP)检测:AFP是肝癌的特异性标志物之一。经过检测血清中的AFP水平,可以评价患者患肝癌的危险。
CT、MRI等印象学查看:关于腹部超声或AFP检测阳性的患者来说,CT、MRI等印象学查看可以进一步承认肝癌的确诊。
胃癌
高危人群有胃癌宗族史;胃溃疡、缓慢萎缩性胃炎等病史;幽门螺杆菌感染;呈现腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等症状。
专家提示坚持杰出的饮食习气,削减腌制食物和加工肉类的摄入,添加新鲜蔬菜和生果的摄入,有助于下降胃癌的发病危险。一起,定时进行胃镜查看,有助于前期发现胃癌。
早筛项目
胃镜查看:是胃癌早筛的首选办法。经过胃镜查看,可以直观地调查胃黏膜的状况,发现潜在的癌前病变和癌细胞。
幽门螺杆菌检测:幽门螺杆菌是引发胃癌的首要病原体之一。经过C13或C14呼气实验等办法,可以了解患者是否感染了幽门螺杆菌。
血液检测:如CA-724、CEA、CA242等肿瘤标志物检测,可以作为胃癌早筛的辅佐手法。但肿瘤标志物检测并不能直接确诊胃癌,只能供给进一步的查看依据。
乳腺癌
高危人群有乳腺癌宗族史;有乳腺疾病史(如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等);有婚育史(如未育、晚育、未哺乳等)、月经史(如初潮早、绝经晚等);乳房不规则肿痛;乳头反常分泌物。
专家提示坚持健康的日子办法,添加运动量,削减高热量食物的摄入,有助于下降乳腺癌的发病危险。关于高危人群,如有乳腺癌宗族史的女人,应定时进行乳腺筛查。必要时,还可以进行乳腺MRI查看,供给更具体的信息。
早筛项目
乳腺超声:是乳腺癌早筛的首选办法之一,可以明晰地显现乳腺安排的结构,发现乳腺内的肿块和反常回声区。关于乳腺安排较为细密的女人来说,乳腺超声的筛查作用尤为显着。
乳腺钼靶:关于40岁以上的女人或乳腺安排较为疏松的女人来说,乳腺钼靶也是一种有用的筛查办法。它可以发现乳腺内的细小钙化和结构歪曲等反常改动。
食管癌
高危人群年纪≥45岁;居住在高发区域(如河南、河北、山西等);有宗族病史;有不良饮食习气(如热烫饮食、高盐饮食、腌制食物等);吸烟、重度喝酒等。
专家提示防止长时间吸烟和喝酒,削减过热或刺激性食物的摄入,添加蔬菜和生果的摄入,有助于下降食管癌的发病危险。关于高危人群,应定时进行食管癌筛查。
早筛项目
内镜查看:是食管癌早筛的首选办法。经过内镜查看,可以直观地调查食管黏膜的状况,发现潜在的癌前病变和癌细胞。
子宫颈癌
高危人群有宫颈癌宗族史;有婚育史(如早婚、早育、多产等)、月经史(如经期延伸、经量增多等)或不干净性日子史;白带反常;阴道出血(如触摸性出血、绝经后出血等)。
专家提示即便注射了宫颈癌疫苗,也不代表可以彻底革除宫颈癌筛查。有性日子的女人应该每年进行一次TCT查看和HPV检测。
早筛项目
宫颈超薄细胞学检测(TCT):是现在宫颈癌早筛的首选办法。TCT可以检测宫颈上皮的纤细改变,发现潜在的癌前病变和癌细胞。
人乳头瘤病毒检测(HPV):HPV是引发宫颈癌的首要病原体。经过HPV检测,可以了解女人是否感染了高危型HPV病毒,然后评价患宫颈癌的危险。
前列腺癌
高危人群年纪≥50岁;有前列腺癌宗族史者;有缓慢炎症史者;重复尿频、尿急及血尿等症状者。
专家提示关于晚年男性,应定时进行前列腺癌筛查。一起,坚持健康的日子办法,如合理饮食、适量运动等,也有助于下降前列腺癌的发病危险。
早筛项目
前列腺特异性抗原(PSA)检测:是前列腺癌早筛的首选办法。经过检测血清中的PSA水平,可以评价患者患前列腺癌的危险。
直肠指检:是前列腺癌筛查的辅佐手法之一。经过医师的触诊,可以发现前列腺的反常增大和硬结。
前列腺超声查看:关于PSA检测或直肠指检阳性的患者来说,前列腺超声查看可以进一步承认前列腺癌的确诊。
胰腺癌
高危人群长时间吸烟者;喜吃高脂肪、高糖、高盐饮食,以及长时间很多喝酒者;肥壮人群:体质指数(BMI)过高的人群,尤其是BMI≥35kg/m2时;糖尿病患者,特别是病史超越10年的糖尿病患者;宗族中有胰腺癌病史或肿瘤的患者;缓慢胰腺炎患者。
专家提示胰腺癌虽排名第十,却是个“狠人物”,因其极高的恶性程度和藏匿的起病办法,被誉为“癌中之王”。当发现有下腹不适、腹胀等症状,必定要及时去医院查看。
早筛项目
超声查看:可以开始了解胰腺结构,判别是否存在显着的肿块或反常。这种办法简略、无创,是初筛的常用手法。
CT扫描:计算机断层扫描(CT)可以供给更具体的胰腺图画,有助于辨认胰腺肿瘤的巨细和方位,特别是增强CT和三维螺旋CT重建,作用更佳。
MRI查看:磁共振成像(MRI)可以进一步评价胰腺的细节,对判别胆道梗阻及梗阻部位和原因有重要含义。
超声内镜:经过内镜顺便的超声探头深化胃部和十二指肠,可以更明晰地调查胰腺安排。
肿瘤标志物检测:如CA19-9、CEA等,尽管特异性不是极高,但在胰腺癌患者中常常升高,可作为辅佐确诊东西。
肿瘤早筛的3个误区
肿瘤早筛,关于肿瘤的早发现具有重要含义,但在实际操作中仍存在一些误区。
过度筛查有些人以为筛查越多越好,实际上过度筛查或许导致不必要的焦虑和查看,添加经济负担和心理压力。
忽视筛查成果有些人尽管做了筛查,但对筛查成果不注重,没有依照医师的主张进行进一步的查看或医治,然后错过了最佳医治机遇。
盲目信任筛查成果有些人以为筛查成果必定精确,忽视了筛查或许存在的假阳性和假阴性成果。
科学早筛掌握5个细节
筛查前,应充沛了解自己的健康状况和宗族病史,依据个人的危险状况,挑选适宜的筛查项目和筛查频率。
挑选正规的医疗机构,他们具有先进的筛查设备和专业的医疗团队,可以保证筛查的精确性和可靠性。
医师会依据个人的具体状况拟定个性化的筛查计划,并解说筛查成果的含义和主张,请遵医嘱挑选适宜筛查办法。
筛查的频率应该依据个人的健康状况和医师的主张来确认。一般来说,高危人群应该定时进行筛查,以便及时发现并处理潜在的肿瘤。
除定时筛查,还应该坚持健康的日子办法,如戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅等,下降患癌危险,进步日子质量。
本组文/钟艳宇(北京大学人民医院)
修改/胡克青
2025年4月15日—21日是第31个全国肿瘤防治宣扬周,本年宣扬主题为“科学防癌 健康日子”,旨在经过遍及癌症防治科学常识,倡议大众饯别健康日子办法,操控癌症危险要素;鼓舞高危险人群自动参加癌症筛查,促进早诊早治;辅导癌症患者及时承受规范化医治,并定时复查。经过全过程全生命周期健康办理,更好满意人民大众健康需求,保证人民大众健康日子。
为助力健康我国建造,发挥干流媒体职责与传达优势,南边财经全媒体集团旗下《21世纪经济报导》、21世纪新健康研讨院推出“2025年全国肿瘤防治宣扬周癌症防治全民举动”,每日一个主题,包含甲状腺癌、肺癌、胃肠道癌、肝癌、前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌及纵隔肿瘤等,约请14名临床专家对肿瘤防治相关常识进行科普,一起从工业调查视角动身,讨论怎么经过方针和工业的结合,更好地为肿瘤患者医治供给助力。
21世纪经济报导记者 李佳英 广州报导
原发性支气管肺癌简称肺癌,是世界各国发病率和逝世率较高的恶性肿瘤之一。在我国,肺癌的防治局势仍然严峻。
依据全国肿瘤挂号中心搜集的肿瘤挂号数据,2022年我国肺癌在男、女恶性肿瘤发病和逝世顺位中均位居首位。肺癌新发病例106.06万,占悉数恶性肿瘤的22.0%;逝世73.33万,占悉数恶性肿瘤逝世的28.5%。
更令人忧虑的是,因为前期症状藏匿,大都患者确诊时已属晚期,错过了最佳医治机遇。现在,肺癌的前期筛查和精准医治正迎来新的打破。
2025年4月15日—21日是第31个全国肿瘤防治宣扬周,主题是“科学防癌 健康日子”,值此之际,南边财经全媒体集团旗下《21世纪经济报导》、21世纪新健康研讨院推出“2025年全国肿瘤防治宣扬周癌症防治全民举动”,约请国家呼吸医学中心作业室主任、广州医科大学隶属榜首医院胸部肿瘤归纳病区主任梁文华对肺癌精准筛查与长生计办理展开相关常识进行科普。
梁文华主张,选用CT筛查结合AI判读的形式,使用AI技能仿制经历丰富医师的医治逻辑,下降假阳性率,进步筛查功率。此外,依据肿瘤标志物的筛查办法也在探究中,这种办法的特异性和灵敏度均优于现有CT筛查,具有代替CT筛查的潜力。
在医治范畴,精准医疗正在改写肺癌患者的生计曲线。现在的医治已从“一刀切”的化疗年代,迈入“因地制宜”的靶向与免疫医治阶段。靶向医治犹如“精确制导导弹”,针对特定基因骤变主张进犯,使部分患者的生计期延伸。免疫医治的原理则更为共同——它不是直接杀死癌细胞,而是帮忙人体免疫系统从头辨认并铲除肿瘤。
“肿瘤细胞很狡猾,会开释‘刹车信号’让免疫系统‘看不见’。”梁文华形象地比方,“免疫医治的作用便是松开这个刹车,让免疫细胞康复战斗力。”
进步早筛遍及率
《21世纪》:现在肺癌前期筛查的手法有哪些?
梁文华:低剂量螺旋CT是当时世界公认的肺癌筛查金规范。这项技能选用1至2毫米的薄层扫描,能像“切面包”相同将胸腔逐层显像,精准辨认细小结节。相较传统胸片——那种把三维结构压缩成二维图画的相片,CT的灵敏度可进步20倍以上。
多项研讨标明,相较于单纯胸片查看,CT筛查能在无症状阶段检测出极小的前期病变,完结提早干涉,可明显下降肺癌相关逝世率,降幅约达20%。这意味着,若未进行CT查看,许多胸片无法发现的前期病灶或许被遗失,从而导致患者在短期内逝世。
《21世纪》:面向一般人群和高危人群,别离有哪些筛查主张?
梁文华:如长时间吸烟者或有肺癌宗族史者的高危人群,肺癌发病率较高且恶性程度或许性更高,展开速度更快,主张40岁以上高危人群每年一次肺癌筛查。关于一般人群,前期筛查项目调研显现,即便无高危要素,其肺癌检出率仍可达高危人群的三分之二至五分之四,主张一般人群应每2至3年进行一次筛查。
完结全国肺癌筛查需满意前提条件,一是筛查东西满意精确,二是筛查本钱满意低,统筹筛查东西的精确性和本钱效益。现在,可参阅的筛查途径主要有两种。其一为CT筛查,其二是选用低本钱、命中率更高的办法在底层进行筛查,即便用肿瘤标志物。
《21世纪》:这两种办法的特色别离是什么,有哪些办法可以进一步进步肺癌筛查在底层医院的遍及率?
梁文华:虽然CT筛查是金规范,但仍存在假阳性率较高的问题。跟着CT分辨率不断进步,一毫米结节都能被检测到,这导致肺结节检出率高达60%至70%。因而不少人或许会感到忧虑,即便结节仅一毫米,也置疑是否患癌。
为下降假阳性率,可选用CT筛查结合AI判读的形式。现在医疗医师数量存在缺口,难以满意全社会CT判读需求。AI赋能可将经历丰富医师的医治逻辑仿制到底层,使AI成为合格的乃至优异的判读帮手,结合底层CT进行判别。
而肿瘤标志物为广义概念,并非仅指临床或体检中常用的癌胚抗原、甲胎蛋白等抗原类大分子标志物。肿瘤标志物代表了一大类由肿瘤排泄或与肿瘤相关的物质,形式多样,包含大分子的抗原抗体和小分子的DNA,其改动或许与肿瘤直接相关。前期研讨作用显现,这种办法的特异性和灵敏度均优于现有CT筛查,具有代替CT筛查的潜力。
许多确诊为肺癌的患者,从病理学视点虽为肺癌,但若其肺部病变或许毕生不会对生命产生影响,即所谓的慵懒肺癌。经过分子学层面的东西一方面可防止无意义结节的检出,另一方面可精准辨认真实需求医治的肺癌。
《21世纪》:您说到经过“吹一口气”这种简洁办法进行预筛,之后结合肿瘤标志物等办法进行精筛,能否具体论述一下这一筛查途径?
梁文华:肺癌患者与健康人群呼出气体中的物质成分存在差异,依据这一原理,咱们可选用呼出气检测的简洁办法对个别进行初步判别,随后再运用CT检测等精密技能展开进一步筛查。其间,“吹一口气”检测作为预筛手法,是筛查流程的前端环节。之后,再凭借DNA、各类肿瘤标志物等进行精筛。这种筛查办法特别适用于底层等医疗条件有限的区域,可以凭借简洁东西完结分级筛查。
肺癌防治关口前移
《21世纪》:从晚期肺癌研讨转型至前期研讨,您有哪些收成?此前对晚期肺癌的研讨阅历为您现在的研讨有哪些赋能?
梁文华:我以为这是两种思想形式的磕碰,看似不同,实则实质一致,探究得出的规则可彼此学习、彼此促进。在晚期肺癌研讨中,咱们积累了很多关于分型及分子层面特征的经历,并以此辅导干涉办法的拟定。实际上,前期肺癌相同存在精密化研讨方向,若能深化探究,预后作用必将有所改进。因而,咱们将晚期肺癌精密化办理的思想引进前期肺癌研讨。
反之,在前期肺癌研讨中,咱们愈加重视肿瘤产生初期的要害事情,这些事情对肿瘤展开为晚期时的特性及走向具有重要影响。例如,耐药是晚期肺癌面对的一大难题,其本源并非在肿瘤成长至晚期时才呈现,而是在肿瘤构成阶段就已决议。了解肿瘤在构成过程中怎么经过特定机制得以保存,以及怎么干涉肿瘤的生物学特性,有助于咱们在前期肺癌研讨中学习晚期肺癌研讨的规则与逻辑。
咱们从既往经历中罗致经历,将重视点提早至癌症产生前,经过提早干涉完结肺癌的自动性防备。
《21世纪》:在肺癌的筛查与医治范畴,多学科协作是怎么发挥作用的?
梁文华:多学科协作包含两个层面:一是不同学科之间的穿插交融,二是临床需求与技能之间的穿插使用,即一般所说的医工结合。不同学科之间的穿插交融,使咱们可以从其他学科的思想和现象中罗致经历与创意。以本身免疫病为例,这类疾病一般与风湿范畴相关,但其间触及的免疫机制在肿瘤范畴相同存在。在特定医治场景下,如PD - 1免疫医治引发的不良反响,与本身免疫病具有相似性,经过学习本身免疫病的研讨思路,有助于咱们拓宽肿瘤范畴的观念与理论。
临床问题与不同技能之间的穿插使用相同至关重要。临床医师身处一线,最了解患者的需求和痛点。假如参加技能设计,能保证技能适配临床场景,而非简略地将研制作用直接使用于临床。
《21世纪》:AI与医疗的交融在肺癌筛查方面发挥了哪些作用?
梁文华:AI东西可帮忙咱们完结很多重复性作业,其收拾的病例资料质量乃至优于人工编撰。此外,咱们还致力于开发一些东西以更好地处理临床问题,如病理AI。曩昔,确认患者是否存在基因骤变需进行基因测序,本钱高、耗时长。而经过医工穿插交融,可以发现不同基因骤变在病理体现上存在差异,凭借AI辨认这些外观特征,从而反推患者是否存在特定靶点。
这样一来,病理查看完结后,乃至在病理作用出具前,即可初步判别患者是否存在基因骤变,从而使患者更有针对性地进行基因检测,并加速作用获取速度。关于病况危重的患者,快速获取作用有助于及时选药,抢救生命。
在底层医院或偏远区域,因为缺少基因测序等高端设备,患者往往失去靶向药物医治时机,或因费用昂扬而无法承当。若让每位肺癌患者都进行基因测序,在命中率不高的情况下,会形成很多资源糟蹋。而经过低本钱、快速的AI扫描预筛办法,可节约很多资金。
松刹车、备兵器
《21世纪》:靶向医治与免疫医治各自具有哪些特色?
梁文华:靶向医治之所以被称为“靶向”,是相较于传统化疗而言的。化疗作为一种广谱抗肿瘤手法,对正常细胞与肿瘤细胞均具有杀伤作用。因为肿瘤细胞一般增殖速度较快,其对化疗药物的敏感性相对更高,但正常细胞亦会遭到不同程度的损害,这便是化疗副作用产生的本源。例如掉发、吐逆、骨髓按捺等,均与体内代谢旺盛的细胞受化疗药物影响较大有关。
与之相对,靶向医治则针对肿瘤细胞特有的分子靶点发挥作用。例如,部分肿瘤的产生与特定基因骤变相关,这些骤变会导致细胞外表蛋白结构反常。靶向药物可以精准辨认并结合这些反常蛋白的特定位点,而正常细胞因缺少相应骤变,根本不受影响。
《21世纪》:临床实践中,怎么为患者挑选最佳医治计划?
梁文华:在作用与毒性方面,靶向医治相较于化疗具有明显优势。但是,靶向医治的使用具有清晰的习惯证,仅当患者肿瘤带着特定靶点时,医治才或许有用。若患者未产生相关骤变或靶点不匹配,靶向医治则难以发挥作用。因而,临床实践中需经过基因检测清晰患者肿瘤的分子特征,以辅导精准用药。现在,肺癌范畴已发现数十种基因骤变类型,每种骤变对应的医治药物及计划均存在差异,基因检测是拟定个别化医治计划的根底。
免疫医治则经过康复机体免疫系统对肿瘤细胞的辨认与铲除才能发挥作用。与化疗和靶向医治直接作用于肿瘤细胞不同,免疫医治的中心在于重塑免疫微环境。肿瘤细胞在展开过程中或许取得逃防止疫监视的才能,经过开释按捺性信号“诈骗”免疫系统,使免疫系统“刹车”,从而对肿瘤细胞“视若无睹”。
免疫医治旨在打破这一免疫逃逸机制,相当于把“刹车”松开。例如,免除肿瘤细胞对免疫细胞的按捺作用,使免疫系统从头取得进犯肿瘤的才能。广义的免疫医治还包含增强免疫活性的药物(如细胞因子、免疫激动剂)以及特异性细胞医治(如CAR-T细胞疗法)。这些医治手法不只免除免疫按捺,还经过供给“兵器”或“东西”进一步强化抗肿瘤免疫反响。
《21世纪》:不同医治手法的联用情况怎么?
梁文华:在临床实践中,靶向医治、免疫医治及化疗常依据肿瘤特性进行联合使用。例如,靶向药物与化疗联合可协同按捺肿瘤成长,免疫医治与化疗或靶向医治的联合则可以经过不同机制增强抗肿瘤作用,一起推迟耐药的产生。
数据显现,在肺癌医治范畴,传统化疗年代的患者均匀生计期约为6个月;靶向医治的使用使生计期延伸至2至3年;而免疫医治使部分患者的生计期明显延伸,乃至完结临床治好。在合适免疫医治的患者中,完全缓解率可达30%至50%。经过多手法联合医治,患者生计期进一步延伸,且医治相关毒性明显下降,大都患者可以保持正常日子状况,部分患者日子质量乃至优于一般人群。
《21世纪》:在日常日子与作业场景中,您有哪些健康主张?
梁文华:最根底、最有用的健康办理战略往往源于日子办法的调整——“管住嘴、迈开腿”。饮食方面,现代疾病谱的变迁与饮食习惯密切相关。高糖、高脂、高盐饮食不只添加“三高”危险,还或许导致体内代谢废物堆积,诱发缓慢炎症。而炎症与肿瘤、变老及多种缓慢疾病的产生展开密切相关。不管肿瘤患者仍是健康人群,均需坚持均衡饮食,削减促炎食物摄入,防止体内代谢负担过重。而运动可经过改进血液循环、调理内排泄、增强免疫细胞活性等机制,全面进步机体抗病才能。
策划统筹:曹金良
履行统筹:季媛媛、韩利明
记者:韩利明、唐唯珂、朱艺艺、闫硕、李佳英
修改:季媛媛、张伟贤